Повышен билирубин в крови: причины и что это значит, симптомы, диагностика и лечение

Вещества, которые присутствуют в организме, разнообразны по характеру. Наиболее многочисленные структуры — это так называемые белки. Также ферменты. Есть множество других вариантов. Все они выполняют определенные, им присущие функции.

Билирубин представляет собой желчный пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина. Который в свою очередь выделяется в результате стойкого отмирания эритроцитов.

Старение и смерть красных кровяных телец — это вполне нормальное явление. Им на смену приходят новые и цикл повторяется. Концентрация билирубина примерно одинакова на всем протяжении жизни человека. Но возможны некоторые отклонения.

Какие функции выполняет это вещество? Их не так много. Тем более, вопрос не до конца исследован. Из-за связи с другим соединением, биливердином, существует гипотеза об антиоксидантном действии структуры. То есть билирубин якобы способен защищать клетки от патологического окисления. Так ли это на самом деле — пока не понятно.

Что насчет второй функции — она не столь явная. Эта задача касается маркирования патологических процессов. То есть по результатам анализов можно говорить о тех или иных заболеваниях. Это скорее вторичная, искусственная функция.

Существует вещество в двух основных формах:

• Несвязной. Крайне токсична, поскольку выступает жирорастворимой. Проникает в клетки и нарушает их работу.
• Прямой. Той, которая вырабатывается в самой печени.

Таким образом, соединение неоднозначное. Но его концентрацию очень удобно использовать в рамках диагностики. Чтобы точно сказать, какие процессы имеют место.

В основном речь идет о нарушениях работы органов пищеварительного тракта, но не только. Что же нужно знать о веществе и его отклонениях от нормы? Стоит разобраться подробнее.

Механизм развития нарушения

В основе патологического процесса лежит группа факторов. Все они, так или иначе, болезнетворные. Если обобщить возможные моменты, получится такая картина:

Заболевания органов пищеварительного тракта

К повышению общего билирубина приводят в основном те заболевания, которые затрагивают состояние печени.

Есть и другие варианты, но встречаются они в несколько раз реже. Сюда можно отнести гепатиты, цирроз, жировой гепатоз. Недостаточность органа, большой разницы тут нет.

С точки зрения выработки билирубина, концентрация будет постепенно или скачкообразно расти. Это результат текущего патологического процесса.

Как только состояние придет в норму, печень начнет работать как следует, все восстановится само. Специально снижать концентрацию желчного пигмента не нужно.

Расстройства функциональной активности костного мозга

Встречается довольно часто. По разным оценкам, до 2-5% от общего населения планеты страдают патологиями описанного профиля.

При этом нарушение сопровождается пролиферацией клеток. То есть состоянием, когда объем эритроцитов растет, а значит, повышается и гемоглобин.

Это вещество распадается и дает большие концентрации желчного пигмента, что и можно считать конечным фактором патологического состояния.

Что касается лечения, оно долгое. В некоторых случаях, пациент проходит курс терапии несколько месяцев или лет. А то и пожизненно.

Нарушения функции селезенки

В основном состояние касается удаления органа. Поскольку он считается депо для кровяных клеток. Девать их оказывается некуда, соответственно, концентрация эритроцитов повышается.

Это преходящее состояние. В то же время, гемоглобин при распаде красных кровяных клеток повышается. За ним следом растет и концентрация билирубина, как производного вещества при разрушении белковой фракции.

Генетические отклонения

Встречаются довольно часто. Суть в том, что эритроциты слишком быстро гибнут. К тому же, в больших количествах. Соответственно, гемоглобин выходит за пределы красных кровяных телец и выбрасывается в саму жидкую соединительную ткань.

Объем билирубина при распаде белковой фракции быстро растет. Желчный пигмент обнаруживается в серьезных концентрациях.

Единственный способ повлиять на ситуацию, это провести лечение первичного состояния. Могут быть проблемы, поскольку генетические болезни закодированы на фундаментальном уровне. Остается поддерживающая терапия и снятие симптомов.

Паразитарные инвазии

В основном опять же те, которые поражают печень и органы пищеварительного тракта.

Встречаются и онкологические нарушения. Новообразования. Независимо от локализации.

Этим механизмы отмечаются особенно часто. Теперь стоит обратиться к конкретным факторам развития процессов.

Причины роста

Виновников тому, что билирубин выше нормы можно насчитать более 10-15. Назовем основные патологические состояния.

Генетические нарушения

Как уже было сказано, встречаются часто. Различны по своему характеру. В основном касаются патологий со стороны костного мозга.

Например, сюда относят миелопролиферативные заболевания. Состояния, когда вырабатывается слишком много клеток крови. В частности, красных телец, эритроцитов.

Понятно, что при увеличенной концентрации таковых отмирать они тоже будут активнее. А это значит, количество выходящего гемоглобина вырастет, а за ним и показатель билирубина будет завышен.

Состояния сопровождаются некоторыми типичными симптомами. Правда, не всегда эти проявления вообще развиваются. Все зависит от стадии и формы патологического процесса.

• Кожный зуд, сыпь. Появляется спонтанно.
• Изменение оттенка дермы. В результате выброса большого количества желчного пигмента в кровь. Также желтеют и склеры глаз.

• Скачки температуры тела.
• Повышение скорости коагуляции (свёртывания крови). Что нехорошо, поскольку провоцирует тромбозы.

Возможны и дополнительные признаки патологических процессов. Порой состояния протекают без видимых изменений здоровья и симптомов.

Чтобы снизить скорость развития форменных элементов, специалисты назначают препараты глюкокортикоидного ряда в ударных дозах. Например, Преднизолона.

Это не всегда эффективно, потому могут применяться и другие средства. Например, супрессоры, цитостатики. Куда более мощные медикаменты.

Вопрос решается под контролем гематолога. Это его сфера деятельности.

Инфекционные воспаления печени

В основном гепатиты. В подавляющем большинстве случаев имеет место вирусная форма, вызванная одним из известных штаммов.

При этом встречаются и другие разновидности патологического процесса. Токсическая, вызванная лекарствами или алкогольная. Тут комментарии излишни.

Рано или поздно расстройство переходит в отмирание клеток печени, так называемый цирроз. Билирубин непрямой повышен, поскольку орган не способен инактивировать токсичные вещества, они остаются в том виде, в каком изначально сформировались, что очень опасно.

Гепатит независимо от типа сопровождается характерной клинической картиной.

Среди проявлений:

• Острые боли в правом боку. Тянущие или давящие. Простреливающие.
• Жжение и рези нетипичны.
• Дискомфорт в той же области.
• Неприятные чувства после приема пищи.
• Повышенная продукция кишечного газа.
• Тошнота.
• Рвота.
• Желтуха. Изменение цвета дермы и склер глаз.
• Нарушения сознания.
• Повышение температуры тела.
• Снижение текучести крови. Недостаточная свертываемость в результате скудной выработки особых веществ-факторов.

Лечение проходит под тщательным присмотром гепатолога. Иногда вместо него привлекают гастроэнтеролога, не всегда в штате есть нужный специалист.

Терапия заключается в применении гепатопротекторов и специальных противовирусных. Порой такое лечение проводится на протяжении долгих лет, чтобы поддержать орган в норме. Или курсами, систематически.

Повышенный билирубин в крови — это результат поражения печени, в большинстве своем, поскольку именно тут инактивируется непрямая форма вещества.

Аутоиммунные нарушения функций пищеварительного тракта

Встречаются гораздо реже. Часто затрагивают крупнейшую железу организма. Частный случай патологического процесса, это так называемая болезнь Крона. Которая поражает все участки ЖКТ, правда в разной мере.

Далее развивается группа симптомов, которые не дают пациенту нормально жить и чувствовать себя:

• Болевые ощущения в правом бок, в животе вообще.
• Понос со слизистым и кровянистым содержимым.
• Интенсивная рвота.
• Тошнота без видимых причин.
• Вздутие.
• Чувство тяжести в подвздошных областях (чуть сверху от лобка, справа и слева).

Повышен билирубин в крови в результате нарушений функции печени, поскольку орган не может справиться с инактивацией вещества, оно активно циркулирует в крови и не выводится естественным путем.

Гельминтозы

Проще говоря, глистные инвазии. Когда в организме заводятся паразиты. В основном патологические положения сопровождаются непосредственным вовлечением печени в проблему. Например, лямблии прекрасно чувствуют себя в этом органе.

Сюда же можно отнести и менее опасные состояния. Например, поражения аскаридами, цепнями и другими червями-паразитами.

Суть всегда в одном. Нарушение работы пищеварительного тракта, снижение скорости реактивации билирубина вкупе с отмиранием эритроцитов.

Эффект двойной, потому рост концентрации вещества колоссальный. Правда, не всегда, но в большинстве случаев. Зависит от стадии патологического процесса.
Симптоматика обычно плохо заметная.

Среди встречающихся проявлений нарушения:

• Болевые ощущения в животе.
• Слабость.
• Сонливость.
• Тошнота.
• Рвота.
• Аллергические реакции.
• Кожный зуд.
• Покраснения дермы.

Лечение проводится под контролем паразитолога и/или инфекциониста. Назначаются специализированные препараты.

Лучше всего, если терапия проходит в стационаре. Возможна интенсивная интоксикация после основного курса коррекции. Поскольку глисты начнут умирать и распадаться, отравляя организм.

Цирроз печени

Часто, если билирубин общий повышен, особенно длительно, это значит, что имеется цирроз, когда клетки органа начинают спонтанно отмирать, не выдерживая нагрузки.

Это состояние — логичное завершение гепатита, его продолжение. Но в некоторых случаях повреждение органа случайное. Например, при передозировке Парацетамолом, отравлении поганками и так далее.

Расстройство сопровождается кратным снижением функциональной активности печени. Соответственно, билирубин будет серьезно повышен.

Симптоматика патологического процесса характерная:

• Болевые ощущения в правой части живота. Под ребрами.
• Тошнота.
• Рвота.
• Образование сосудистых звездочек на теле.
• Повышение температуры.
• Слабость и сонливость.
• Недостаточная свертываемость крови. Проявление будет нарастать постепенно или стремительно.

Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога или гепатолога. Лучше, если будет работать узкий специалист.

Назначаются ударные дозы гепатопротекторов. Обычно, пожизненно. Чтобы снизить скорость распространения процесса или полностью его остановить. Поддержать орган пищеварительного тракта.

Единственный радикальный метод помочь пациенту — трансплантация. Но по объективным причинам это возможно не всегда.

Рак печени

Довольно распространенное заболевание. Входит в десятку онкологических состояний, которые ежегодно уносят массу жизней. В антирейтинге занимает далеко не последнее место.

Встречается у пациентов, которые страдали или болеют гепатитами, циррозом. То есть теми состояниями, которые постоянно повреждают ткани органа.

Клиническая картина, в общем и целом, напоминает таковую при отмирании клеток. Только боли будут сильнее. Постепенно, по мере прогрессирования, добавится худоба и повышение температуры тела. Стойкое. Постоянное. Это клинический признак поздней стадии патологического процесса.

Лечение проводится под наблюдением гепатолога и онколога. Участвует группа специалистов. Назначается операция, чтобы удалить фрагменты опухоли или ее целиком.

Потом показаны радиотерапия, химиолечение. Чтобы добиться лучшего результата. Прогнозы туманные и зависят от стадии и динамики процесса. Вопрос стоит адресовать своему врачу.

Желчнокаменная болезнь

Встречается сравнительно часто. Прямой билирубин повышен по причине недостаточной активности печени, и это состояние идет «в комплекте» с поражением желчного пузыря.

Сопровождается нарушение несколькими выраженными клиническими признаками.

Присутствуют симптомы:

• Боли. В отличие от предыдущих ситуаций, они будут режущими, кинжальными. Поскольку задействован желчный пузырь.
• Повышение температуры тела.
• Нарушение вкусовых ощущений. Горечь во рту.
• Странные запахи, которые чудятся пациенту.
• Тошнота.
• Рвота.
• Изменение оттенка стула.
• Слабость.
• Сонливость.
• Нарушения процессов пищеварения.

Список можно продолжать и далее. Камни в желчном пузыре сопровождаются воспалением — холециститом.

Восстановление проводится под контролем специалистов по гастроэнтерологии. Назначаются препараты группы противовоспалительных.

Также показана операция по удалению конкрементов. Затем, после курса восстановления, концентрация билирубина упадет.

Гемолитическая анемия

Редкий патологический процесс. Сопровождается неестественным и быстрым отмиранием клеток-эритроцитов. Гемолизом, как и следует из названия состояния.

Патологический процесс сопровождается признаками классического малокровия, только более тяжелыми.

Среди таковых:

• Нарушения пищевых предпочтений.
• Изменение качества коагуляции, свертываемости.
• Слабость.
• Сонливость.
• Скачки температуры и артериального давления.
• Прочие нарушения.

Состояние корректируется под наблюдением гематолога. Тотальным образом помочь невозможно, только убрать симптомы. Дело в том, что патологический процесс имеет генетическое происхождение, пусть и не всегда. В большей части случаев. Остается бороться с проявлениями.

Таков базовый список возможных виновников расстройства.

Подробнее о гемолитической анемии читайте в этой статье.

Отдельные причины у женщин

Присутствуют некоторые факторы, поражающие только по половому признаку. Среди таковых можно назвать различные состояния.

• Беременность. Гестация сама по себе тяжело переносится. В этом же случае, приходится говорить о еще большей нагрузке на печень.

Также возможны некоторые патологии, присущие беременным. Например, холестаз. Нужно внимательно смотреть за состоянием будущей матери.

• Превышенное содержание билирубина в крови у женщин всегда обнаруживается в середина менструального цикла.
• Изменение гормонального фона в результате течения климакса. Причина повышения билирубина у женщины — нарушения концентрации эстрогенов. Восстановление медикаментозное, чтобы облегчить состояние.

Эти состояния вполне естественные и не несут угрозы для здоровья. Соответственно, специальное лечение не требуется. Кроме исключительных случаев.

В то же самое время, назначаются систематические анализы, чтобы исключить проблемы или распознать их.

Необходимые обследования

Среди методик, которые помогут выявить причины повышения билирубина:

• Устный опрос специалиста. Выявление жалоб пациента.
• Сбор анамнеза.
• Анализ крови общий.
• Биохимия.
• УЗИ органов пищеварительного тракта. Наибольший интерес представляет печень.
• МРТ или КТ. Особенно, если есть подозрения на опухоли, онкологические процессы.
• Исследование стула.

Это только часть возможных вариантов и мероприятий.

Прогноз

Зависит от конкретной патологии. Сам по себе билирубин — это не столь опасное вещество. Потому ориентироваться стоит на первичный процесс.

Вероятные последствия

То же самое можно сказать об осложнениях. Нужно изучить основное заболевание. Далее стоит делать выводы и прогнозировать перспективы.

Повышение билирубина указывает на проблемы с печенью или кровью. Обязательна тщательная диагностика.