ул. Даурская, д. 34А
схема проезда
+7 (843)222-04-42
Пн-Cб: 800 - 2000

Почему болят вены на ногах: причины, диагностика и лечение

Нарушения работы сосудистых структур врожденного или приобретенного профилей встречаются в медицинской практике крайне часто.

Согласно статистическим данным, на один только варикоз приходится почти 60% всех обращений к гематологу, специалисту по заболеваниям сосудов и кровеносной системы.

Даже если рассматривать названную категорию диагнозов отдельно, процент будет высоким. Той же венозной недостаточностью страдает практически каждый четвертый человек по всему миру и это только известные, зафиксированные случаи.

Если болят вены на ногах — это распространенный, практически обязательный симптом патологий кровеносной системы нижних конечностей и частая жалоба пациентов на приеме у флеболога или хирурга.

Нередко встречается изолированно, вне прочих клинических признаков. Или же они столь вялые, что пациент не обращает внимания. Однако по мере прогрессирования патологического процесса, состояние становится хуже.

Устранить неприятные ощущения можно только проведя лечение провокатора этого дискомфорта. Вариантов терапии два: консервативные методики или оперативная коррекция (требуется часто).

Однако симптом далеко не единственная проблема. Почти все патологии вен нижних конечностей без своевременного устранения провоцируют осложнения, опасные инвалидизирующие последствия. Потому необходимо внимательно наблюдать за самочувствием.

Причины

Можно назвать несколько факторов, почему вены могут болеть, однако не всегда дискомфорт имеет сосудистое происхождение. Точку в вопросе ставит диагностика. Что же касается конкретных провокаторов.

Флебит

Встречается крайне часто. Согласно статистическим данным, примерно 40% пациентов с жалобой на патологические боли в нижних конечностях перенесли это состояние или же имеют его в анамнезе в качестве хронического расстройства, которое существует и к моменту начала диагностики.

Суть патологического процесса заключается в воспалении внутренней выстилки вены: эндотелия. По мере прогрессирования нарушения возможно вовлечение среднего мышечного и наружного слоев сосуда.

флебит-поверхностной-вены-ноги-(фото)

виды флебита

Без качественной и своевременной терапии не избежать деструкции, нарушения анатомической целостности и выраженного кровотечения с недостаточным питанием тканей и вероятной гангреной.

Флебит может быть двух основных видов, в зависимости от происхождения расстройства.

  • Инфекционный встречается наиболее часто. Это итог бактериального, вирусного или грибкового поражения, особенно плохо пролеченного. Несет наибольшую опасность, потому как возможен гнойный расплав тканей и деструкция вены. В таком случае не обойтись без оперативного лечения, без гарантий полного восстановления.
  • Второй вид — аутоиммунный. Когда собственные защитные силы начинают атаковать здоровые клетки. Это результат случайного, спонтанного сбоя. Триггером, спусковым крючком также может стать перенесенная инфекция. Но механизм другой.

Боли при флебите различаются. Так, на фоне минимального по интенсивности поражения, дискомфорт едва заметный. Тянущий, ноющий.

После физической активности может усиливаться. Если же объем поражение значительный, интенсивность работы иммунитета недостаточна для подавления инфекции, ила проявления в разы выше.

Помимо, отмечаются и прочие симптомы:

  • Ощущение тяжести в ноге. Процесс примерно в 60% случаев односторонний. В остальных 40% уже начинается с поражения сразу двух ног.

Также возможно экспансивное распространение процесса по мере прогрессирования заболевания, если его не лечить.

Дискомфорт становится сильнее после длительного нахождения в лежачей позе, перемене положения тела, избыточной неадекватной для организма пациента активности.

  • Жжение кожи в месте поражения. На деле болезненное ощущение также относится к самой вене, просто имеет отраженный характер и кажется, будто болит дермальный покров.
  • Отечность ноги, увеличение ее объемов. В легких случаях обнаружить симптом невооруженным глазом без пальпации сложно. В более опасных, достаточно одного взгляда. Конечность становится куда толще, что указывает на нарушение венозного оттока.
  • Возможен рост температуры тела до отметок выше 38 градусов, плюс-минус. В дополнение идут симптомы общей интоксикации. Головная боль, невозможность нормально ориентироваться в пространстве, тошнота, проблемы со сном, вялость, апатичность и слабость, ломота во всем теле.
Внимание:

В изолированном виде патологический процесс встречается сравнительно редко, чаще идет в системе с осложнениями, причем почти сразу после начала.

Подробнее о флебите нижних конечностей читайте в этой статье.

Тромбофлебит

Согласно статистическим данным, встречается в 40% случаев всех первичных поражений сосудистых структур нижних конечностей.

Имеет большую опасность, по сравнению с предыдущим. Вероятность грозных осложнений выше в разы, что понятно, если оценить характер патологического процесса.

Как и следует из названия, болезнь имеет свойства флебита (воспаления венозных структур) и тромбоза одновременно.

образование тромбофлебита

Процесс может оказаться результатом полученной в недавнем прошлом травмы, применения некоторых лекарственных средств, аутоиммунной реакции тела на собственные клетки, диагностического или терапевтического вмешательства, как осложнение. Также прочие моменты.

Сначала развивается воспалительный процесс. По причине нарушение оттока крови на местном уровне жидкая соединительная ткань теряет нормальные реологические свойства и текучесть.

Формируются особые сгустки из форменных клеток и волокон фибрина, белка, которые и называются тромбами.

состав-тромба

Дальнейшее течение процесса зависит от типа болезни.

Всего выделяют две формы. Поражение наружных вен не несет большой опасности для здоровья. Протекает вяло, не дает грозных осложнений почти никогда. Хотя и считается крайне мучительной в плане ощущений и переносимости.

Клиническая картина типична:

  • Болевой синдром низкой или средней интенсивности. Тянущий, давящий, стонущий.
  • Покраснение участка кожи над пораженным местом. По мере прогрессирования патологического процесса оттенок меняется. Становится темно фиолетовым или землисто-черным.
  • Уплотнение, отмечаемое при пальпации. Также на фоне мануального воздействия усиливается неприятное ощущение.
  • Рост местной температуры.

Болит вена на ноге по причине недостаточно быстрого кровотока и нарушения тонуса сосуда. Однако патология хорошо заметна, легко диагностируется и сравнительно качественно и быстро лечится без особых усилий.

Куда опаснее тромбофлебит глубоких вен.

Они локализуются под поверхностью мускулатуры, потому не пальпируются и не видны невооруженным глазом.

тромбофлебит глубоких и поверхностных вен

 

Обнаружить суть патологического процесса трудно, клиника крайне вариативна, особенно на ранних стадиях.

Между тем, единственный момент, когда можно помочь и полностью устранить нарушение без рисков осложнений — как раз первая фаза, когда еще нет необратимых изменений.

Если не успеть, главным последствием выступает гангрена. Некроз нижней конечности. Потребуется ампутация.

Типичные симптомы:

  • Сильные, пульсирующие боли в ноге.
  • Невозможность нормально управлять пораженной конечностью. При попытках двигательной активности формируется интенсивный дискомфорт, кроме того, тянущее ощущение. После возвращения в начальное положение все приходит в первоначальное состояние. Шевелиться при тромбофлебите в такой ситуации категорически противопоказано.
  • Существенное увеличение объемов нижней конечности. Она становится карикатурно большой, утолщенной. Это типичный признак критического нарушения кровотока на местном уровне.
  • Рост температуры кожи ноги.
  • Существенное покраснение. Изменение оттенка дермального слоя.

тромб в глубокой вене бедра

Помимо риска некроза, велика вероятность отрыва тромба от первичного очага и его миграция. Перемещение по кровеносной системе к сердцу или легочной артерии.

тромбоэмболия-легочной-артерии

В обоих случаях шансов на выживание почти нет. Потому так важно своевременно обнаружить заболевание и начать лечение.

Причин подобного состояния множество: от перенесенных инфекций до курения, вредных привычек, избыточной массы тела и отягощенной наследственности.

Полное описание причин тромбофлебита, симптомов и методов лечения читайте здесь.

Тромбоз

Частный случай патологического процесса. Суть его заключается в изолированном образовании сгустков из форменных клеток крови и фибрина. Но в отличие от предыдущего диагноза, отсутствует воспаление.

тромб-в-ножной-вене

 

Потому клиника на начальной стадии столь вялая, что человек ее не замечает. Боли нет, наблюдается минимальное тянущее ощущение, давление, распирание в ноге, усиливающееся при физической нагрузке и попытках использовать нижнюю конечность.

Как и в предыдущем случае, тромбоз может быть наружным или внутренним. Вовлекающим разные типы вен.

Перечень причин нарушения примерно один и тот же всегда. Клиническая картина схожа с таковой при предыдущем состоянии, с разницей, что болевой синдром проявляет себя позднее.

распространенность окклюзии

Подробнее о тромбозе читайте в этом материале.

Варикозное расширение вен

Бич современного человека. Поражает, преимущественно, женщин по причине ношения неудобной обуви, тугих штанов, применения препаратов гормонального профиля и нестабильного эндокринного статуса.

В не меньшей опасности спортсмены и работники физического труда. Также возможно существенное влияние избыточной массы тела, постоянного нахождения в положении стоя, наследственной отягощенности.

Суть патологического процесса в застое венозной крови. Отсюда дистрофия, падение качества кровотока. Ослабление стенок вен. Потому сосуды сильно деформируются, становится извилистыми, похожими на мешки.

Если на ранних стадиях варикоз выглядит как небольшие звездочки на ногах, на поздних все понятно и без специализированной диагностики.

стадии варикоза

Среди симптомов:

  • Изменение оттенка вен на фиолетовый или темно-синий, сизый.
  • Видимые невооруженным глазом деформации.
  • Слабые, но постоянные боли в ногах. Тянущие, ноющие. Сопровождают пациента всегда. Усиливаются даже после незначительной физической активности, особенно заметны в вечернее время.
  • Отеки икр, опухание стоп и лодыжек.
  • Судороги. Болезненные мышечные сокращения, спазмы.
  • Ощущение жжения.

В некоторых случаях начинается варикозный дерматит. Поражение наружного кожного покрова с формированием сыпи, покраснением, сухостью, развитием язв и выбаливающих «колодцев».

Боль в венах ног при варикозе — типичный симптом патологического процесса наравне с тяжестью. Они существуют с первой же стадии болезни.

флебит при варикозе

Венозная недостаточность

Суть патологического процесса примерно та же. Нет деформации сосудов, но клапаны и стенки работают плохо.

В остальном происхождение и течение расстройства идентично. Зачастую оба патологических процесса протекают параллельно и неотделимо и .

О венозной недостаточности нижних конечностей — эта статья.

Травмы сосудов

Полученные в результате переломов, ушибов. Важное условие — если анатомическая целостность вены сохранна, состояние может развиваться по сценарию флебита, тромбоза или сочетанного процесса. Зависит от ситуации. Исходя из этого, клиника будет различна.

Проведенные диагностические или лечебные вмешательства

В таком случае речь идет о преходящем расстройстве. Однако при формировании кровяного сгустка возможны опасные осложнения. В остальных ситуациях нарушение сходит на нет само спустя несколько дней, симптоматики нет.

Факторы, не имеющие отношения к венам, когда требуется дифференциальная диагностика

В некоторых случаях под боли на фоне поражении не сосудистого профиля маскируются прочие патологические процессы.

Особенно часто:

  • Миозиты. Воспаления мышечных структур — причина боли в венах ног.
  • Артрит и близкие к нему ортопедические проблемы. Поражение суставов различного происхождения.
  • Сужение артерий нижних конечностей на фоне курения или атеросклероза.

атеросклероз нижних конечностей

Вариантов множество, потому не обойтись без тщательной диагностики. Как можно быстрее.

Выявление причины боли в венах нижних конечностей необходимо для выработки тактики лечения. Иначе на эффективную коррекцию рассчитывать на приходится.

Какие обследования нужны

Для оценки состояния нужно обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу. Может потребоваться консультация нескольких специалистов.

Мероприятия стандартны и направлены на решение сразу трех задач: констатация факта наличия болезни, ее подтверждение, обнаружение причины расстройства.

  • Устный опрос. Чтобы понять, какие жалобы, а значит симптомы, есть. Дает полную клиническую картину.
  • Сбор анамнеза. Нужно уточнить все факторы, которые могут стать причиной патологического процесса. Вредные привычки, образ жизни и характер профессиональной активности, семейная история болезней и прочие моменты.
  • УЗДГ нижних конечностей. Допплерография. С целью определить качество и скорость венозного кровотока. Золотой стандарт диагностики.
  • Ангиография.
  • МРТ. В сложных клинических случаях. Не требует контрастного усиления. Дает максимум информации по анатомическому состоянию сосудов.
  • Общий анализ крови, биохимия с расширенной картиной по жирным соединениям.
  • Также рентгенография нижних конечностей.

Лечение

Терапия зависит от конкретной причины патологического процесса.

Флебит

В зависимости от формы, требует применения разных препаратов. На фоне инфекционного поражения назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия.

Аутоиммунные формы требуют использования глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон). Также, по необходимости, цитостатиков, угнетающих выработку защитных клеток.

Во всех случаях назначаются:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторол, Нимесулид, Ибупрофен.
  • Антиагреганты на основе аспирина. Чтобы разжижить кровь.

В крайних случаях требуется операция по удалению участка вены или механическому устранению сгустка. Затем применение лекарств.

Тромбофлебит

Предполагает прием тех же средств плюс антикоагулянтов. Подойдет Гепарин. Только комплексная терапия позволит справиться с патологией и избежать осложнений.

Внимание:

Присутствие глубокого поражения вен предполагает оперативное лечение почти всегда.

Возможно назначение отдельного класса препаратов, уже после формирования сгустка. Фибринолитиков. Они растворяют сгустки. Урокиназа, Стрептокиназа как варианты.

Тромбоз

Метод лечение предполагает механическое или медикаментозное устранение кровяного сгустка. По мере возможности, врачи стараются избежать радикальной коррекции. Потому как вероятность осложнений выше.

Но не всегда есть возможность обойтись без хирургической терапии. Что касается препаратов, назначаются все те же фибринолитики. Урокиназа как основной.

Внимание:

Для длительного применения они не подходят, слишком опасны и вызывают массу негативных явлений.

Вены болят, потому возможно назначение анальгетиков на основе метамизола натрия: Пенталгин и прочие.

Варикоз

Предполагает изменение образа жизни. Отказ от курения, спиртного, двигательная активность. Исключение сидения и стояния на одном месте. Особенно длительного.

Показано применение флеботоников (Детралекс, Флебодиа, Венарус, Троксерутин) в форме таблеток и мазей, противовоспалительных, средств для укрепления стенок сосудов (Анавенол), также по необходимости антиагрегантов.

Хирургическая терапия практикуется в крайних случаях, если есть реальные риски тромбоза или же нет эффекта от проводимого консервативного лечения.

Склеротерапия

Венозная недостаточность

Устраняется идентичным способом.

Травмы сосудов

Как правило, требуют применения антикоагулянтов, флеботоников, фибринолитиков на кратковременной основе. По необходимости назначается операция.

Проведенные диагностические или лечебные вмешательства

Обычно специальной коррекции не требуется.

Факторы, не имеющие отношения к венам

Здесь вариантов куда больше. Атеросклероз предполагает применение статинов (Аторис), миозиты и поражение суставов — глюкокртикоидов и специализированных средств.

Боли в венах ног — постоянный спутник лиц, страдающих патологиями сосудистого профиля. Многие их них несут опасность для жизни. Потому нужно как можно быстрее провести обследование и начать лечение. Иначе результаты непредсказуемы.

Список литературы:

  • Ассоциация флебологов России; Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной
    недостаточности.
  • Научно-практический рецензируемый журнал «Флебология». Том 9, выпуск 2 4 ‘2015. РОССИЙСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (ВТЭО).
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации. Хроническая венозная недостаточность. Учебно-методическое пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, стажеров и интернов под редакцией доктора медицинских наук, профессора А.А.Щёголева.
Adblock
detector